Rehabilitación del derrame cerebral

¿Qué es la rehabilitación?

La rehabilitación es el proceso de ayudar a una persona a alcanzar el nivel más alto de independencia y calidad de vida posibles, física, emocional, social y espiritualmente. La rehabilitación ayuda a restablecer la salud, funcionamiento y bienestar óptimos de la persona. Rehabilitar (del latín “habilitas”) significa “recuperar la capacidad”.

El equipo de rehabilitación del derrame cerebral

El equipo de rehabilitación del derrame cerebral gira en torno al paciente y la familia. El equipo ayuda a establecer metas de tratamiento de corto y largo plazo para la recuperación y está formado por profesionales especialistas, incluyendo los siguientes:

• Los médicos, como un neurólogo (un médico que trata condiciones del sistema nervioso como un derrame cerebral) y psiquiatra (un médico que se especializa en medicina física y rehabilitación)

• internistas 

• Otros médicos especialistas

• Enfermeras de atención crítica

• Especialistas de rehabilitación

• Fisioterapeutas

• Terapeutas ocupacionales

• Patólogos del habla y lenguaje

• Dietistas registrados

• Trabajadores sociales y capellanes

• Psicólogos, neuropsicólogos y psiquiatras

• Administradores de casos

El programa de rehabilitación del derrame cerebral

El pronóstico para los pacientes de derrame cerebral hoy es más esperanzador que nunca debido a los avances en el tratamiento y rehabilitación del derrame cerebral. La rehabilitación del derrame cerebral funciona mejor cuando el paciente, familia y personal de rehabilitación trabajan juntos como equipo. Los familiares deben conocer sobre los deterioros y discapacidades causados por el derrame cerebral y cómo ayudar al paciente a alcanzar de nuevo la función óptima.

La medicina de rehabilitación está diseñada para satisfacer las necesidades específicas de cada persona, por lo que cada programa es diferente. Algunos componentes del tratamiento general para los programas de rehabilitación del derrame cerebral incluyen los siguientes:

• Tratamiento de la enfermedad básica y prevención de las complicaciones

• Tratamiento de la discapacidad y mejora de la función

• Proporcionar herramientas de adaptación y alteración del ambiente

• Enseñar al paciente y familia y ayudarles a adaptarse a cambios en el estilo de vida

De acuerdo con el National Institute of Neurological Disorders and Stroke (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Derrame Cerebral), en general, hay cinco tipos de discapacidades que el derrame cerebral puede causar: parálisis o problemas del control del movimiento, como caminar o mantener el equilibrio y/o deglutir; perturbaciones sensoriales (capacidad para sentir el tacto, dolor, temperatura o posición); dificultad para usar o comprender el idioma; problemas del pensamiento y memoria y perturbaciones emocionales. La rehabilitación del derrame cerebral puede ayudar a recuperarse de los efectos del derrame cerebral, reaprender destrezas, y desarrollar nuevas formas para realizar tareas. El tipo y extensión de las metas de rehabilitación depende de muchas variables, entre las que se encuentran:

• La causa, ubicación y severidad del derrame cerebral

• El tipo y grado de cualquier deterioro y discapacidad del derrame cerebral

• La salud global del paciente

• La familia y apoyo de la comunidad

Las áreas cubiertas en los programas de rehabilitación del derrame cerebral incluyen las siguientes:

Necesidad del paciente	Ejemplo
Destrezas de auto cuidado, incluyendo actividades de la vida diaria (ADL)	Alimentarse, asearse, bañarse, vestirse, ir al baño y funcionamiento sexual
Destrezas de movilidad	Caminar, transferir y auto impulsarse en una silla de ruedas
Destrezas de comunicación	Hablar, escribir y métodos alternativos de comunicación
Destrezas cognitivas	Memoria, concentración, juicio, resolución de problemas y destrezas organizativas
Destrezas de socialización	Interacción con otros en el hogar y dentro de la comunidad
Capacitación vocacional	Destrezas laborales
Manejo del dolor	Medicinas y métodos alternativos de manejo del dolor
Pruebas psicológicos	Identificación de problemas y soluciones con asuntos de pensamiento, conductuales y emocionales
Apoyo familiar	Asistencia con la adaptación a cambios en el estilo de vida, inquietudes financieras y planificación del alta
Educación	Educación del paciente y la familia y capacitación acerca del derrame cerebral, atención médica y técnicas de adaptación

Elección de un centro de rehabilitación

Los servicios de rehabilitación son proporcionados en escenarios diferentes, incluyendo los siguientes:

• Hospitales de atención aguda y rehabilitación

• Centros de cuidados subagudos

• Centros de atención de largo plazo

• Centros de rehabilitación de pacientes ambulatorios

• En el hogar por agencias de salud a domicilio

Cuando se investiguen los centros de rehabilitación y servicios, algunas preguntas generales a hacer son las siguientes:

• ¿Tiene mi aseguradora un proveedor de rehabilitación preferido que debo usar para calificar para pago de servicios?

• ¿Cuál es el costo y cubrirá mi aseguradora todos o parte de los costos?

• ¿Cuán lejos está el centro y cuál es la política de visita familiar?

• ¿Cuáles son los criterios de admisión?

• ¿Cuáles son las cualificaciones del centro? ¿Está el centro acreditado por la Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities (Comisión de Acreditación de Centros de Rehabilitación)?

• ¿El centro ha manejado antes el tratamiento para este tipo de condición?

• ¿Hay terapia programada todos los días? ¿Cuántas horas al día?

• ¿Qué miembros del equipo de rehabilitación están disponibles para el tratamiento?

• ¿Qué tipo de educación y apoyo están disponibles para el paciente y su familia?

• ¿Hay un médico en el sitio las 24 horas del día?

• ¿Cómo se manejan las emergencias?

• ¿Qué tipo de planificación y asistencia del alta está disponible?